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【湘潭日報】嚴查過度醫(yī)療 守護群眾健康 岳塘區(qū)醫(yī)保局著力減輕群眾診療負擔
2024-12-10 09:08:03          來源:湘潭日報 | 編輯:周冠成 |         

本報訊(記者 熊婷 通訊員 黃煜彬)“檢查項目變少,就醫(yī)成本下降,個人的經濟負擔和心理壓力緩解了很多?!苯眨猩砀惺芰司歪t(yī)變化的岳塘區(qū)居民盛先生不禁感慨道。這是岳塘區(qū)醫(yī)保局開展打擊欺詐騙?!鞍偃招袆印睂m棛z查的成果體現之一。

此前,盛先生在岳塘區(qū)某醫(yī)院就診,確診為慢性心力衰竭,因不合理的檢查項目和用藥與院方發(fā)生爭議,他將問題線索反饋給岳塘區(qū)醫(yī)保局,“我是因為慢性心力衰竭住院,但是在住院期間卻給我開具了鼻部和耳部的激光治療,而且一天還要做七八次?!?/p>

岳塘區(qū)醫(yī)保局“百日行動”專項檢查工作組及時受理了盛先生的投訴?!斑@是典型的過度醫(yī)療行為?!惫ぷ鹘M負責人介紹,過度醫(yī)療問題整治是關乎醫(yī)?;鸷戏ê弦?guī)使用的關鍵所在,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”,涉及參保人的切身利益。經工作組檢查核實后,岳塘區(qū)醫(yī)保局針對“百日行動”結果快查快辦,立即追回違規(guī)醫(yī)保基金,解除《湘潭市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議》并作出公開通報的處罰,并適當對舉報人予以獎勵。

今年以來,岳塘區(qū)醫(yī)保局聚集醫(yī)療領域突出問題,綜合治理過度就醫(yī)、超量購藥等問題,依托我市反欺詐大數據監(jiān)管數據建設專區(qū)已有模型,對全區(qū)兩定機構基金使用情況風險預警疑點分析,實現醫(yī)保基金違規(guī)稽核由“人找問題”向“數據讓問題主動現身”轉變。截至11月底,岳塘區(qū)共處理違規(guī)機構86家次,責令整改函5份,暫停10家醫(yī)藥機構,解除協議1家,移交司法機關1家,追回醫(yī)?;?29.67萬元,有效化解群眾看病難、看病貴等問題,助推醫(yī)療機構規(guī)范診療行為,切實守護醫(yī)保基金安全。

岳塘區(qū)醫(yī)保局負責人表示,將對過度醫(yī)療始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度,持續(xù)運用大數據篩查手段,不斷擴大監(jiān)督檢查范圍,堅決予以從嚴從重打擊。法網恢恢、疏而不漏,醫(yī)?;鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸,任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為,都將被繩之以法。

責編:周冠成

來源:湘潭日報

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